 Primary Care Medical Protocols - Table of ContentsPREFACE . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xi INTRODUCTION. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xiii ACKNOWLEDGMENTS . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . xix CHAPTER 1. PREVENTIVE HEALTH CARE Preventive Health Care Children Protocol . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-1 Preventive Health Care Children Format . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-2 Child Health Supervision: 2 to 4 Weeks. . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-3 Child Health Supervision: 2 Months. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-4 Child Health Supervision: 4 Months. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-5 Child Health Supervision: 6 Months. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-6 Child Health Supervision: 9 Months. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-7 Child Health Supervision: 12 Months . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-8 Child Health Supervision: 15 Months . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .1-9 Child Health Supervision: 18 Months . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-10 Child Health Supervision: 24 Months . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-11 Child Health Supervision: 5 Years . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-12 Child Health Supervision: 10 Years. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-13 Child Health Supervision: 12 Years. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-14 Child Health Supervision: 14 Years. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-15 Child Health Supervision: 16 Years. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-16 Preventive Health Care Adult Protocol. . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-17 Preventive Health Care Adult Format. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1-18 CHAPTER 2. EMERGENCIES AND INJURIES Cardiac or Respiratory Arrest, Infants . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-1 Cardiac or Respiratory Arrest, Children. . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-2 Cardiac or Respiratory Arrest, Adults. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-3 Acute Chest Pain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-4 Seizures, Children . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-5 Seizures, Adults . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-6 Accidental Ingestions, Infants and Children. . . . . . . . . . . . . . . . .2-7 Anaphylaxis, Infants and Children. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-8 Anaphylaxis, Adults. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .2-9 Insect Sting, Local Reaction, Children and Adults. . . . . . . . . . . . . 2-10 Insect Sting, Diffuse Reaction, Children and Adults. . . . . . . . . . . . 2-11 Animal Bites, Non-Venomous . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-12 Human Bites. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-13 Minor Lacerations. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-14 Minor Burns. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-15 Head Trauma. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-16 Non-Traumatic Abdominal Pain (Children). . . . . . . . . . . . . . . . . . 2-17 Abdominal Pain (Non-Traumatic and Non-Gynecologic), Adults . . . . . . . . 2-18 CHAPTER 3. OPHTHALMIC Conjunctivitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-1 Hordeolum (Sty) & Chalazion. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-2 Corneal Abrasion & Foreign Body. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-3 Dacrocystitis & Obstructed Tear Ducts (Lacrimal System Inflammation). . . . 3-4 Glaucoma . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-5 Cataracts. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .3-6 CHAPTER 4. OTORHINOLARYNGOLOGIC Inspissated Cerumen. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-1 Acute Otitis Media, Infants and Children . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-2 Serous Otitis Media, Infants and Children. . . . . . . . . . . . . . . . . .4-3 Acute Otitis Media, Adults . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-4 Otitis Externa . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-5 Allergic Rhinitis, Children. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-6 Allergic Rhinitis, Adults. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .4-7 Upper Respiratory Tract Infection, Children. . . . . . . . . . . . . . . . .4-8 Upper Respiratory Tract Infection, Adults. . . . . . . . . . . . . . . . . .4-9 Sinusitis, Children. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-10 Sinusitis, Adults. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-11 Epistaxis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-12 Pharyngitis and Tonsillitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-13 Aphthous Stomatitis/Aphthous Ulcers. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-14 Oral Candidiasis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4-15 CHAPTER 5. RESPIRATORY Croup/Laryngotracheobronchitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5-1 Influenza (Children and Adults). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5-2 Bronchiolitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5-3 Acute Bronchitis, Children . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5-4 Acute Bronchitis, Adults . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5-5 Pneumonia, Children. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5-6 Pneumonia, Adults. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5-7 Chronic Bronchitis, Adults . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5-8 Acute Asthma (Children). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .5-9 Asthma (Adults). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5-10 CHAPTER 6. CARDIOVASCULAR Hypertension, Adults, Initial Visit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6-1 Hypertension, Adults, Follow-Up Visit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6-2 Angina Pectoris. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6-3 After Myocardial Infarction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6-4 Congestive Heart Failure . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6-5 Evaluation of Heart Murmurs. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6-6 Mitral Valve Prolapse Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6-7 Evaluation of Arrhythmias. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .6-8 CHAPTER 7. GASTROINTESTINAL Colic. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7-1 Gastroenteritis, Infants and Children. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7-2 Gastroenteritis, Adults. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7-3 Constipation, Infants and Children . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7-4 Constipation in Adults . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7-5 Irritable Bowel Syndrome . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7-6 Diverticulosis & Diverticulitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7-7 Hiatal Hernia & Reflux Esophagitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7-8 Peptic Ulcer Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .7-9 Hemorrhoids. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-10 Anal Fissures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 7-11 CHAPTER 8. RENAL UROLOGIC Urinary Tract Infection, Children. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8-1 Cystitis, Men. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8-2 Pyelonephritis, Men. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8-3 Nephrolithiasis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8-4 Acute Prostatitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8-5 Epididmyitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8-6 Benign Prostatic Hypertrophy . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8-7 Non-specific Urethritis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8-8 Gonococcal Urethritis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .8-9 Syphilis, Males. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-10 Condyloma Acuminata, Adult Men . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-11 Herpes Genitalis, Primary and Recurrent, Adult Men . . . . . . . . . . . . 8-12 Condoms. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 8-13 CHAPTER 9. GYNECOLOGIC Abnormal Pap Smear . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9-1 Pregnant, First Trimester or Pregnant, the First Visit . . . . . . . . . . .9-2 Fibrocystic Breasts. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9-3 New Breast Mass. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9-4 Mastitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9-5 Premenstrual Syndrome. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9-6 Dysmenorrhea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9-7 Endometriosis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .9-8 Uterine Leiomyomas (Fibroids) & Adenomyosis. . . . . . . . . . . . . . . . .9-9 Secondary Amenorrhea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-10 Acute Cystitis, Women. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-11 Pyelonephritis, Women. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-12 Candidal Vulvovaginitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-13 Trichomonas Vaginitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-14 Gardnerella Vaginitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-15 Chlamydia, Adult Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-16 Condyloma Acuminata, Women . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-17 Herpes Genitalis, Primary and Recurrent, Adult Women . . . . . . . . . . . 9-18 Gonorrhea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-19 Syphilis, Women. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-20 Oral Contraceptive, Initial Visit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-21 Oral Contraceptive, Follow-Up Visit. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-22 Diaphragm. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-23 Vaginal Spermicide and Contraceptive Sponges . . . . . . . . . . . . . . . 9-24 Fertility Awareness Method . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-25 Menopause. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 9-26 CHAPTER 10. ORTHOPEDICS Lumbosacral Strain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-1 Cervical Neck Sprain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-2 Ankle Sprain . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-3 Knee Sprain. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-4 Dislocations . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-5 Fractures. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-6 Degenerative Joint Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 10-7 CHAPTER 11. DERMATOLOGY Acne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-1 Rosacea. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-2 Pruritis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-3 Acute Urticaria. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-4 Contact Dermatitis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-5 Atopic Dermatitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-6 Diaper Dermatitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-7 Seborrheic Dermatitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-8 Psoriasis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11-9 Pityriasis Rosea . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-10 Impetigo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-11 Furuncles and Carbuncles . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-12 Cellulitis/Folliculitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-13 Herpes Simplex Type I, Primary and Recurrent, Child and Adult. . . . . . .11-14 Cutaneous Larva Migrans. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-15 Scabies. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-16 Dermatophilus Pentrans (Chiggers). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-17 Pediculosis Capitis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-18 Tinea Corporsis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-19 Tinea Cruris . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-20 Tinea Pedis. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-21 Tinea Versicolor . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-22 Molluscum Contagiosum. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-23 Warts. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .11-24 CHAPTER 12. NEUROLOGY Tension Headaches. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-1 Migraine Headaches . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-2 Acute Vertigo. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-3 Parkinson's Disease. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-4 Alzheimer's Disease. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 12-5 CHAPTER 13. ENDOCRINOLOGY, METABOLIC DISORDERS AND NUTRITION Obesity. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-1 Hyperlipoproteinemia a/k Hyperlipidemia, Adults. . . . . . . . . . . . . . 13-2 Diabetes Mellitus, Initial Visit . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-3 Diabetes Mellitus, Follow-Up Visit, Non-insulin-Dependent. . . . . . . . . 13-4 Diabetes Mellitus, Follow-Up Visit, Insulin-Dependent. . . . . . . . . . . 13-5 Hypothyroidism . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-6 Hyperthyroidism. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-7 New Thyroid Mass or Enlargement. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-8 Hyperuricemia and Gout . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 13-9 Anemia, Iron Deficiency, Children. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13-10 Iron Deficiency Anemia, Adults . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13-11 Osteoporosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .13-12 CHAPTER 14. PSYCHIATRY Anxiety. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-1 Panic Attacks. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-2 Depression . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-3 Alcohol Abuse. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-4 Tobacco Abuse/Addiction. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 14-5 CHAPTER 15. OTHER INFECTIOUS AND PARASITIC DISEASES Mumps. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-1 Rubeola (Red Measles or Ten Day Measles) . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-2 Rubella (German Measles) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-3 Roseola(Exanthum Subitum). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-4 Erythema Infectiosum (Fifth's Disease) . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-5 Varicella (Chicken Pox). . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-6 Herpes Zoster. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-7 Infectious Mononucleosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-8 Enterobius Vermicularis (Pinworms) . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 15-9 Positive TB Screening Test & Primary Pulmonary Tuberculosis. . . . . . . .15-10 HIV Positive . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15-11 Lyme Disease . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .15-12 CHAPTER 16. PATIENT INSTRUCTIONS Suture Care Sheet. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-1 Minor Head Injury and Concussion Syndrome Instructions . . . . . . . . . . 16-2 Your Newborn . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-3 Newborn Care . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-4 Fever in Children. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-5 Middle Ear Infection . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-6 Swimmer's Ear Infection. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-7 The Common Cold. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-8 Allergy-Proofing the Bedroom . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-9 The First Trimester. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16-10 Acne . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16-11 Dry Skin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .16-12 Poison Ivy, Poison Oak, and Poison Sumac . . . . . . . . . . . . . . . . .16-13 Mini-Mental Status Exam . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 16-14 INDEX . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .I-1 |
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